Заболевания мочевыделительной системы: терапия, классификация диуретиков

03.08.2020 10:27

 

Заболевания мочевыделительной системы относятся к группе наиболее распространенных болезней, возникающих чаще всего в молодом и среднем возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Общая заболеваемость в Российской Федерации составляет около 7% всего населения. 
Мочевыделительная система представляет собой систему органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу. В среднем человек производит приблизительно 1,5 литра мочи в сутки.
Мочевыделительная система состоит из пары почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Согласно современной классификации среди болезней мочевыделительной системы выделяют следующие:
  • цистит,
  • мочекаменная болезнь,
  • пиелонефрит,
  • уретрит,
  • рак мочевого пузыря.
Основные жалобы при заболеваниях мочевыделительной системы могут быть следующие:
  • боли,
  • нарушения мочеотделения,
  • отеки,
  • проявления артериальной гипертензии,
  • лихорадка,
  • головные боли, слабость, тошнота, рвота,
  • изменение цвета мочи.
На производство мочи могут оказывать прямое или косвенное воздействие некоторые лекарственные вещества; мочегонные препараты, как правило, увеличивают мочевыделение посредством воздействия на фильтрацию и реабсорбцию электролитов.
В настоящее время существует большое количество подходов к классификации лекарственных препаратов, влияющих на мочевыделительную систему: в зависимости от локализации действия, химического строения, эффективности диуретического действия и т.п.
Мочегонные средства предназначены в основном для выведения из организма избыточных количеств воды и устранения отеков различного происхождения.
Классификация диуретиков по локализации и механизму действия:
1.  Диуретики, действующие на клубочковую фильтрацию и проксимальный извитой каналец (производные ксантина: аминофиллин, теофиллин, кофеин, теобромин)
2.  Диуретики, действующие преимущественно на проксимальный извитой каналец (ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид (диакарб)
3.  Диуретики, действующие преимущественно в начальной части дистального канальца и в проксимальном канальце (ингибиторы Na+, Cl–транспорта): тиазидные (гидрохлоротиазид, циклопентиазид) и тиазидоподобные диуретики (индапамид (арифон), хлорталидон, клопамид)
4.  Диуретики, действующие преимущественно в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле (ингибиторы Na+, К+, 2Cl – транспорта): петлевые диуретики (фуросемид (лазикс), торасемид (бритомар), этакриновая кислота (урегит)
5.  Диуретики, действующие на конечную часть дистального извитого канальца и собирательные трубочки (калийсберегающие): прямые (спиронолактон, эплеренон) и непрямые (триамтерен, амилорид) антагонисты альдостерона
6.  Диуретики, действующие на все отделы нефрона (осмотические диуретики): Маннитол, карбамида пероксид
7.  Растительные мочегонные средства:
·        плоды можжевельника, 
·        лист земляники, 
·        лист толокнянки, 
·        трава хвоща полевого, лист брусники, 
·        лист почечного чая
Классификация диуретиков по эффективности:
1.Высокоэффективные диуретики
·        Петлевые диуретики
·        Осмотические диуретики
2.Диуретики средней эффективности
·        Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
3.Низкоэффективные диуретики
·        Прямые антагонисты альдостерона
·        Непрямые антагонисты альдостерона
·        Ингибиторы карбоангидразы
·        Производные ксантина
Таким образом, следует отметить, что современный фармацевтический рынок широко представлен различными группами высокоэффективных лекарственных препаратов, влияющих на мочевыделительную систему.
Тимофеева Светлана Валерьевна, кандидат фармацевтических наук, г.Санкт-Петербург