Заболевания мочевыделительной системы: терапия, классификация диуретиков
03.08.2020 10:27
Заболевания мочевыделительной системы относятся к группе наиболее распространенных болезней, возникающих чаще всего в молодом и среднем возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Общая заболеваемость в Российской Федерации составляет около 7% всего населения.
Мочевыделительная система представляет собой систему органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу. В среднем человек производит приблизительно 1,5 литра мочи в сутки.
Мочевыделительная система состоит из пары почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Согласно современной классификации среди болезней мочевыделительной системы выделяют следующие:
- цистит,
- мочекаменная болезнь,
- пиелонефрит,
- уретрит,
- рак мочевого пузыря.
Основные жалобы при заболеваниях мочевыделительной системы могут быть следующие:
- боли,
- нарушения мочеотделения,
- отеки,
- проявления артериальной гипертензии,
- лихорадка,
- головные боли, слабость, тошнота, рвота,
- изменение цвета мочи.
На производство мочи могут оказывать прямое или косвенное воздействие некоторые лекарственные вещества; мочегонные препараты, как правило, увеличивают мочевыделение посредством воздействия на фильтрацию и реабсорбцию электролитов.
В настоящее время существует большое количество подходов к классификации лекарственных препаратов, влияющих на мочевыделительную систему: в зависимости от локализации действия, химического строения, эффективности диуретического действия и т.п.
Мочегонные средства предназначены в основном для выведения из организма избыточных количеств воды и устранения отеков различного происхождения.
Классификация диуретиков по локализации и механизму действия:
1. Диуретики, действующие на клубочковую фильтрацию и проксимальный извитой каналец (производные ксантина: аминофиллин, теофиллин, кофеин, теобромин)
2. Диуретики, действующие преимущественно на проксимальный извитой каналец (ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид (диакарб)
3. Диуретики, действующие преимущественно в начальной части дистального канальца и в проксимальном канальце (ингибиторы Na+, Cl–транспорта): тиазидные (гидрохлоротиазид, циклопентиазид) и тиазидоподобные диуретики (индапамид (арифон), хлорталидон, клопамид)
4. Диуретики, действующие преимущественно в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле (ингибиторы Na+, К+, 2Cl – транспорта): петлевые диуретики (фуросемид (лазикс), торасемид (бритомар), этакриновая кислота (урегит)
5. Диуретики, действующие на конечную часть дистального извитого канальца и собирательные трубочки (калийсберегающие): прямые (спиронолактон, эплеренон) и непрямые (триамтерен, амилорид) антагонисты альдостерона
6. Диуретики, действующие на все отделы нефрона (осмотические диуретики): Маннитол, карбамида пероксид
7. Растительные мочегонные средства:
· плоды можжевельника,
· лист земляники,
· лист толокнянки,
· трава хвоща полевого, лист брусники,
· лист почечного чая
Классификация диуретиков по эффективности:
1.Высокоэффективные диуретики
· Петлевые диуретики
· Осмотические диуретики
2.Диуретики средней эффективности
· Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
3.Низкоэффективные диуретики
· Прямые антагонисты альдостерона
· Непрямые антагонисты альдостерона
· Ингибиторы карбоангидразы
· Производные ксантина
Таким образом, следует отметить, что современный фармацевтический рынок широко представлен различными группами высокоэффективных лекарственных препаратов, влияющих на мочевыделительную систему.
Тимофеева Светлана Валерьевна, кандидат фармацевтических наук, г.Санкт-Петербург
