Новая коронавирусная инфекция: рекомендации для медицинских работников
21.05.2020 16:41
Новая коронавирусная инфекция: рекомендации для медицинских работников
До 2002 года вирусы семейства Coronaviridae изучались как возбудители нетяжелых заболеваний верхних дыхательных путей. Однако, в настоящее время практически во всем мире объявлена пандемия новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19).
Основным документом, регулирующим правила оказания медицинской помощи пациентам с ОРВИ/подозрением на COVID-19 в Российской Федерации, являются Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции».
Диагноз новой коронавирусной инфекции устанавливается на основании результатов клинического обследования, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.
Многочисленные исследования показали, что основными путями передачи новой коронавирусной инфекции является воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой и фекально-оральный.
На первом этапе при госпитализации пациентов проводится подробная оценка жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза.
На втором этапе проводятся физикальные обследования, такие как: термометрия, оценка уровня сознания, измерение частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхательных движений, оценка слизистых оболочек верхних дыхательных путей, аускультация и перкуссия легких, пальпация лимфатических узлов, исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки.
На следующем этапе проводится общая лабораторная диагностика (общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование уровня С-реактивного белка, пульсоксиметрия, исследование газов артериальной крови, коагулограмма) и специфическая лабораторная диагностика (выявление РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР – полимеразная цепная реакция).
Медицинскому персоналу необходимо соблюдать все меры и правила техники безопасности, поскольку любой биологический материал является потенциальным источником опасности. В соответствии с принятой классификацией вирус SARS-CoV-2 (COVID-19) отнесен ко II группе патогенности.
В связи с вышеизложенным следует отметить, что крайне важными вопросами являются следующие составляющие процесса оказания медицинской помощи пациентам с ОРВИ/подозрением на COVID-19:
- алгоритм оказания медицинской помощи и маршрутизации пациентов с ОРВИ/подозрением на COVID-19;
- правила биологической безопасности сбора, хранения и транспортировки биологического материала от пациентов с подозрением на COVID-19;
- техника безопасности при работе с биологическим материалом, полученным от пациентов с подозрением на COVID-19.
При инфекции, вызванной возбудителем, передающимся воздушно-капельным путем, потенциальным источником опасного биологического агента являются:
- образцы из верхних дыхательных путей (мазки из зева, мазки из носа, носоглоточные секреты),
- образцы из нижних дыхательных путей (мокрота, секреты дыхательных путей, жидкость бронхоальвеолярного лаважа).
При работе с биологическими образцами, полученными для дальнейшего лабораторного исследования с целью последующей постановки диагноза, необходимо соблюдать требования Санитарных Правил «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)».
Медицинский персонал должен использовать комплекты защитной одежды: хирургический костюм, халат (с длинным рукавом), очки вместо линз, средства индивидуальной защиты, перчатки, маски, респираторы, предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующими средствами.
В период пандемии новой коронавирусной инфекции медицинский персонал стоит на первой линии защиты от потенциальной угрозы. Всем сотрудникам медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с ОРВИ/подозрением на COVID-19, необходимо знать патогенез и эпидемиологию, клиническую картину, методы диагностики, способы лечения, основные виды терапии, правила личной гигиены, профилактики, дезинфекции, а также основные нормативные документы, регламентирующие ежедневную профессиональную деятельность в сложившейся ситуации.
Автор - Тимофеева Светлана Валерьевна, кандидат фармацевтических наук, г.Санкт-Петербург
