Воспаление: гид по стероидным препаратам

Воспаление - это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение продуктов повреждения, а если возможно, то и агентов (раздражителей), а также приводящий к максимальному для данных условий восстановлению в зоне повреждения.

Любое воспаление в своем развитии проходит обязательно через 3 стадии, выраженные в той или иной степени:

альтерацию — повреждение клеток и тканей;
экссудацию — выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани;
пролиферацию — размножение клеток и разрастание ткани, в результате чего и происходит восстановление целостности ткани.

На рисунке 1 представлен патогенез процесса воспаления.

Рисунок 1. Патогенез процесса воспаления

Стероидные противовоспалительные средства представляют собой препараты гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов естественного и синтетического происхождения.

Противовоспалительный эффект является неспецифическим действием данных лекарственных веществ.

Ниже представлены механизмы реализации противовоспалительного действия стероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Альтерация и экссудация:

⎯ Подавляют образование простагландинов и лейкотриенов (снижение активности фосфолипазы А2, ЦОГ 2);

⎯ Угнетение хемотаксиса и адгезии нейтрофилов и моноцитов (снижение экспрессии интегринов);

⎯ В большей степени угнетают иммунные факторы воспаления (IL1,3,6,8, ФНО, ГМ КСМ, INF);

⎯ В меньшей степени угнетают неиммунные факторы воспаления (Флогогенные амины, кинины, NO, АФК, система комплемента).

Пролиферация:

⎯ Снижают адгезию моноцитов к эндотелию, а также миграцию моноцитов в ткани;

⎯ Снижают лимфоцитарную инфильтрацию тканей;

⎯ Угнетают кооперацию макрофагов, лимфоцитов, фибробластов;

⎯ Угнетают пролиферацию фибробластов;

⎯ Подавляют синтез коллагена.

Стероидные противовоспалительные лекарственные средства классифицируются на системные глюкокортикостероиды и глюкокортикостероиды местного действия.

Основными показаниями к применению стероидных противовоспалительных лекарственных средств являются следующие:

Глюкокортикоиды — одни из наиболее эффективных препаратов при различных ревматических заболеваниях:

⎯ Ревматоидный артрит;

⎯ Диффузные заболевания соединительной ткани (СКВ, с-м Шегрена);

⎯ Системная склеродермия;

⎯ Серонегативные спондилоартропатии;

⎯ Системные васкулиты;

⎯ Ревматическая полимиалгия;

⎯ Острый подагрический артрит (при наличии противопоказаний к НПВС и колхицину).

Побочные эффекты стероидных противовоспалительных лекарственных средств:

⎯ Ятрогенный синдром Иценко-Кушинга;

⎯ Атрофия кожи, мышц;

⎯ Острые стероидные язвы ЖКТ;

⎯ Стероидный сахарный диабет;

⎯ Отеки;

⎯ Повышение АД;

⎯ Склонность к переломам костей;

⎯ Угнетение иммунитета;

⎯ Атрофия коры надпочечников;

⎯ У детей: нарушение роста.

Противопоказаниями для применения стероидных противовоспалительных лекарственных средств являются:

⎯ Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

⎯ Сахарный диабет;

⎯ Гипертоническая болезнь;

⎯ Синдром Иценко-Кушинга;

⎯ Сердечная недостаточность;

⎯ Острые инфекционные заболевания.

Следует подчеркнуть, что для стероидных противовоспалительных лекарственных средств характерно сочетание нескольких эффектов, что в свою очередь перекрывает весь спектр основных симптомов ревматических и других заболеваний суставов и позвоночника.

Тимофеева Светлана Валерьевна, кандидат фармацевтических наук, г.Санкт-Петербург

Читать статью Воспаление: гид по нестероидным препаратам

Воспаление: гид по стероидным препаратам

Не нашли ответ на свой вопрос?