Как лечить депрессию? Подбор фармакотерапии
Депрессия представляет собой психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное настроение и снижение или утрата способности получать удовольствие. Обычно также присутствуют некоторые из следующих симптомов: сниженная самооценка, неадекватное чувство вины, пессимизм, нарушение концентрации внимания, усталость или отсутствие энергии, расстройства сна и аппетита, суицидальные тенденции. Тяжёлые формы депрессии характеризуются так называемой «депрессивной триадой»: снижением настроения, заторможенностью мышления и двигательной заторможенностью.
Для лечения данного патологического состояния используются лекарственные препараты из группы антидепрессанты.
Антидепрессанты – это лекарственные средства, улучшающие патологически сниженное настроение, депрессию и не влияющие на здоровых людей.
Существует следующая классификация антидепрессантов:
1. трициклические антидепрессанты (амитриптилин);
2. ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (моклобемид);
3. Ингибиторы обратного захвата моноаминов:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин);
- ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин);
- селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина/антагонисты норадреналина - четырехциклические (миансерин);
4. Антагонисты рецепторов:
- антагонисты пресинаптических альфа2 и постсинаптических серотониновых рецепторов (миртазапин);
- антагонисты серотониновых рецепторов (тразодон).
5. стимуляторы обратногот захвата серотонина (тианептин);
6. стимуляторы мелатониновых/блокатор серотониновых рецепторов (агомелатин);
7. прочие (адеметионин).
Также выделяют классификацию антидепрессантов по клиническим особенностям:
- с преимущественно стимулирующим эффектом (имипрамин, циталопрам, флуоксетин, адеметионин);
- с преимущественно седативным эффектом (амитриптилин, доксепин, миртазапин, флувоксамин);
- сбалансированные (мапротилин, тианептин, пароксетин).
Для антидепрессантов существуют правила безопасного применения, такие как:
- начало терапии с небольших доз;
- необходимо титровать дозы по степени эффекта и развитию нежелательных побочных реакций;
- осуществлять постепенную отмену лекарственного препарата;
- после применения трициклических антидепрессантов три недели нельзя назначать лекарственные препараты из группы ингибиторы моноаминооксидазы.
Проведенные исследования показывают, что для выбора рациональной фармакотерапии депрессии на первом этапе необходимо правильно диагностировать данного патологическое состояние с обязательным выявлением основной причины болезни.
Материал подготовила Тимофеева Светлана Валерьевна, кандидат фармацевтических наук, г. Санкт-Петербург
