Как различные шприцевые инфузионные насосы влияют на эритроциты?

2020-11-16 15:31:41

 Авторы: Pardo LP, Peterlini MAS, Tume LN, Pedreira MLG.

Статья: Impact of different syringe pumps on red cells during paediatric simulated transfusion.

Источник: Nurs Crit Care. 2020 Oct 23. doi: 10.1111/nicc.12561. Epub ahead of print. PMID: 33094901.

 
Предпосылки: 

Тяжелобольные пациенты часто нуждаются в переливании крови. В целях безопасности кровь должна вводиться им с помощью шприцевых инфузионных дозаторов, но это может вызвать повреждение эритроцитов и увеличить скорость гемолиза.

В связи с этим Pardo LPи соавторами было проведено исследование, целями и задачами которого былооценить биохимические и гемолитические маркеры эритроцитов, переливаемых в шприцевых инфузионных насосах трех разных типов при двух разных скоростях инфузии (10 и 100 мл / ч).

 

Дизайн и методы: 

Авторами было проведено лабораторное исследование с использованием аликвот 16 доз эритроцитарной массы. Маркеры гемолиза (общий гемоглобин [г/дл], гематокрит [%], свободный гемоглобин [г/дл], калий [ммоль/л], лактатдегидрогеназа [Е/л], осмоляльность [мОсм/кг], pH, степень гемолиза [%]) измеряли до и после инфузии эритроцитов и воздействия. Три различных марки шприцевых инфузионных дозаторов (A, B и C) сравнивали при двух разных скоростях инфузии (10 и 100 мл / ч).

 

Результаты: 

По данным работы, общий гемоглобин значительно упал во всех дозах эритроцитов во время манипуляции (до инфузии: 26,44 ± 5,74; после введения: 22,62 ± 4,00; P = 0,026). После манипуляции с эритроцитами степень гемолиза значимо увеличилась на 40%. Шприцевой насос A вызывал 3-кратное увеличение уровня калия (3,78 ± 6,10) по сравнению с дозаторами типов B (-0,14 ± 1,46) и C (1,63 ± 1,98) (P = 0,015). Этот перфузор также приводил к наихудшим изменениям, с увеличением свободного гемоглобина (0,05 ± 0,05; P = 0,038) и бОльшим гемолизом (0,08 ± 0,07; P = 0,033). Наблюдались достоверные различия и увеличение степени гемолиза (P = 0,004) при скорости инфузии 100 мл / ч.

 

Выводы: 

С учетом полученных данных, авторы пришли к выводу, что шприцевые инфузионные насосы могут вызывать значительное повреждение красных кровяных телец во время инфузии с увеличением уровней свободного гемоглобина, калия и степени гемолиза. Некоторые типы насосов с кассетным механизмом вызывают больше повреждений.


Говоря о значимости своего исследования для клинической практики, авторы отмечают, чтово многих отделениях интенсивной терапии ухаживающие за больными медсестры могут рассмотреть выбор инфузионного насоса, а понимание влияния различных типов насоса на эритроциты во время переливания дает медсестрам больше информации для принятия решений и улучшения качества переливания крови.

 

Материал подготовила Соловьева Людмила Николаевна, кандидат медицинских наук, г. Санкт-Петербург