Ревматоидный артрит: современные подходы к лечению
Ревматоидный артрит является одним из самых распространенных хронических воспалительных заболеваний в развитых странах и частой причиной инвалидности пациентов.
Пораженные суставы становятся опухшими, болезненными, деформируемыми и неподвижными. Каждый третий пациент с ревматоидным артритом может стать инвалидом.
Заболевание также имеет сердечно-сосудистые и другие системные проявления и сопряжено с повышенным риском смертности. Дегенеративные изменения суставов, вызванные аутоиммунной реакцией, характеризуются воспалением, разрастанием синовиальной оболочки и эрозией хрящей и костей. IL-1 и TNF-α играют важную роль в заболевании.
Согласно современной классификации, выделяют следующие группы лекарственных средств для лечения ревматоидного артрита:
1. Соли золота: Натрия ауротиомалат;
2.Противомалярийные лекарственные препараты: Хлорохин, Гидроксихлорохин;
3.Иммуномодуляторы: Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин, Циклофосфамид, Лефлуномид;
4.Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства: Сульфасалазин;
5.Метаболиты пенициллина: Пеницилламин.
К лекарственным препаратам последнего поколения относятся антицитокиновые лекарственные средства.
Лекарственные препараты Хлорохин и Гидроксихлорохин обладают противовоспалительным, антиаритмическим, иммунодепрессивным, противомалярийным и противопротозойным действиями.
Препараты за счет активного связывания с нуклеиновыми кислотами оказывают цитотоксическое влияние, которое лежит в основе иммунодепрессивного и неспецифического противовоспалительного действия. Снижая высвобождение некоторых лимфокинов, препятствуют возникновению клона сенсибилизированных клеток, активации системы комплемента и Т-киллеров, подавляют аутоаллергический процесс и сопровождающее его воспаление (преимущественно фазу альтерации).
К основным ммуномодуляторам, используемым для лечения ревматоидного артрита относятся: Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин, Циклофосфамид, Лефлуномид.
Метотрексат по механизму действия является антагонистом фолиевой кислоты, а также характеризуется быстрым началом действия и склонностью к развитию тяжелых осложнений в виде угнетения костномозгового кроветворения.
К основным побочным эффектам Метотрексата относятся: угнетение кроветворения, воспаление слизистой ЖКТ, развитие тромбозов, редко – пневмония, редко – поражения печени, редко – поражения головного мозга (энцефалопатия).
Таким образом следует отметить, что современный фармацевтический рынок активно развивается, фармацевтические компании разрабатывают и внедряют различные инновационные подходы к лечению тяжелых аутоиммунных заболеваний.
Материал подготовила Тимофеева Светлана Валерьевна, кандидат фармацевтических наук, г. Санкт-Петербург
